Badanie sprawdza, czy lekarzom bezpiecznym przepisać mniej antybiotyków

Badanie sprawdza, czy lekarzom bezpiecznym przepisać mniej antybiotyków

Wózek i fotelik samochodowy dla noworodka- 40 tygodni do szczęścia odc. 31 (Kwiecień 2019).

Anonim

Nowe badanie wykazało, że ograniczenie przepisywania antybiotyków w przypadku zakażeń dróg oddechowych - takich jak kaszel, przeziębienie, ból gardła i infekcje ucha - nie wiąże się ze zwiększeniem najpoważniejszych powikłań bakteryjnych, takich jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych. W badaniu opublikowanym w BMJ zbadano, czy ograniczenie przepisywania antybiotyków osobom uczestniczącym w GP z infekcjami dróg oddechowych może mieć wpływ na bezpieczeństwo.

Większość infekcji dróg oddechowych jest wywoływana przez wirusy i ulegnie poprawie bez leczenia. Leczenie antybiotykami ma minimalny wpływ na czas trwania i nasilenie objawów w tych warunkach, ale może być związane z działaniami niepożądanymi.

Powszechne niewłaściwe stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju szczepów bakterii opornych na antybiotyki.

Badanie to, finansowane przez NIHR i kierowane przez naukowców z King's College London, przeanalizowało dane z 610 brytyjskich praktyk ogólnych z ponad 4 milionami pacjentów w ciągu 10 lat. Ogólne praktyki z niższymi wskaźnikami przepisywania antybiotyków w przypadku infekcji dróg oddechowych nie wykazywały większych wskaźników poważnych powikłań bakteryjnych, w tym: zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego (zakażenie kości wyrostka sutkowego za uchem), ropniak (zakażenie wyściółki płuc), mózg ropień lub zespół Lemierre'a (infekcja żyły szyjnej w szyi).

Badania wykazały, że praktyki, które zalecały mniej antybiotyków, cechowały się nieco wyższym odsetkiem zapalenia płuc i ropnia w okolicy otrzewnej (znanego również jako quinsy) - rzadkiego powikłania bólu gardła. Oba te schorzenia można leczyć za pomocą zidentyfikowanych antybiotyków.

Naukowcy oszacowali, że jeśli przeciętny lekarz rodzinny z 7000 pacjentów zmniejszy swój antybiotyk przepisujący leki na infekcje dróg oddechowych o 10 procent, może wystąpić jeden dodatkowy przypadek zapalenia płuc każdego roku. Oszacowali również, że to zmniejszone przepisywanie może być powiązane z jednym dodatkowym przypadkiem ropnia okołostężkowego co 10 lat.

Autorzy zauważają, że ograniczenie stosowania antybiotyków może zmniejszyć liczbę osób doświadczających efektów ubocznych. Około 10 procent osób przyjmujących antybiotyki doświadcza częstych działań niepożądanych, takich jak wysypki, biegunka i wymioty, a rzadkie działania niepożądane obejmują anafilaksję.

Profesor Martin Gulliford, główny autor artykułów z Wydziału Zdrowia i Opieki Społecznej w King's College w Londynie, powiedział: "Nadużywanie antybiotyków może teraz prowadzić do nasilenia zakażeń przez oporne bakterie w przyszłości. Aktualne zalecenia dotyczące leczenia mają na celu uniknięcie antybiotyków w przypadku samoograniczających się infekcji dróg oddechowych. Nasze wyniki sugerują, że jeśli antybiotyki nie zostaną podjęte, nie powinno to wiązać się z podwyższonym ryzykiem poważniejszych powikłań. Ogólne praktyki przepisujące mniej antybiotyków mogą mieć nieco wyższą częstość występowania zapalenia płuc i ropnia w okolicy otrzewnej, ale nawet znaczna redukcja przepisywania antybiotyków może wiązać się jedynie z niewielkim wzrostem liczby obserwowanych przypadków. Obie te komplikacje można łatwo leczyć po zidentyfikowaniu. "

Dr Mark Ashworth, lekarz rodzinny i autor badania przeprowadzonego przez King's Division Health and Social Care Research, powiedział: "Jako praktykujący lekarz rodzinny widzę bardzo niewiele komplikacji u pacjentów z infekcjami górnych dróg oddechowych i którzy decydują się na -antybiotyczne podejście do leczenia ich zakażeń. Pacjenci rozpoznają, że większość infekcji górnych dróg oddechowych to wirusy, a infekcje wirusowe nie reagują na antybiotyki. Nasz artykuł powinien uspokoić lekarzy pierwszego kontaktu i pacjentów, że rzadkie powikłania bakteryjne infekcji dróg oddechowych są rzeczywiście rzadkie. Na szczęście, jeśli są jakieś oznaki komplikacji, lekarz ogólny może szybko wkroczyć i zaoferować odpowiedni antybiotyk. "

Autorzy ostrzegają, że wyniki przedstawiają średnie w populacjach ogólnej praktyki; w tym badaniu nie oceniano wyniku decyzji dotyczących przepisywania leku poszczególnym pacjentom.