Immunoterapia zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Immunoterapia zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Immunoterapia w raku płuca, korzyści i czynniki predykcyjne - prof. dr hab. Maciej Krzakowski (Kwiecień 2019).

Anonim

Immunoterapia zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wynika z badań przedstawionych dzisiaj w Frontiers in CardioVascular Biology (FCVB) 2016 przez profesora Aida Babaeva, szefa Departamentu Medycyny Wewnętrznej, Wołgogradski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Wołgograd, Rosja1. dwa leki antybiotykowe o bardzo niskiej dawce zmniejszały aktywność choroby reumatoidalnego zapalenia stawów i zdarzenia sercowo-naczyniowe.

"Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której cytokiny, takie jak czynnik martwicy nowotworów (TNF) i interferon (IFN), które normalnie chronią organizm, atakują zdrowe komórki" - powiedział profesor Babaeva. "Pacjenci mają bolesne i zapalne stawy, mają również zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe, szczególnie jeśli ich reumatoidalne zapalenie stawów nie jest kontrolowane."

Poprzednie badania profesora Babaevy pokazały, że leczenie lekami antycytokinowymi może zmniejszać aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów. Dodatkowe niskie dawki anty-TNFα zmniejszają poziom mediatorów stanu zapalnego i cytokin, w tym białka C-reaktywnego (CRP), czynnika reumatoidalnego, TNF, interleukiny-1 (IL-1) i interleukiny-6 (IL-6). Efekt był bardziej widoczny i rozwinął się wcześniej, gdy pacjenci byli leczeni kombinacją anty-TNFα i anty-IFNy, zarówno w bardzo niskich dawkach.

W bieżącym badaniu zbadano wpływ połączenia leków na zdarzenia sercowo-naczyniowe. Objęło ono 68 pacjentów, którzy cierpieli na czynne reumatoidalne zapalenie stawów przez co najmniej pięć lat. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej kombinację anty-TNFα i anty-IFN? plus standardowe leczenie modyfikujące przebieg choroby (38 pacjentów) lub placebo i standardowe leczenie (30 pacjentów). Podczas trzyletniego okresu obserwacji badacze monitorowali aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów i zdarzenia sercowo-naczyniowe.

Pacjenci przyjmujący kombinację antycytokin mieli niższy wynik aktywności choroby reumatoidalnego zapalenia stawów, jak zmierzono za pomocą DAS28, 2 i bardziej dramatycznego zmniejszenia IL-1, IL-6 i TNFα niż w grupie samej standardowej terapii.

Częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych (niestabilna dławica piersiowa, ciężki kryzys nadciśnieniowy i pogorszenie przewlekłej niewydolności serca) była ponad dwukrotnie wyższa w grupie leczonej konwencjonalnymi lekami modyfikującymi chorobę (37%) w porównaniu do pacjentów przyjmujących jednocześnie kombinację antybiotyków (13%).) .

Profesor Babaeva powiedział: "Nasze odkrycia sugerują, że obniżona aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów połączona z antycytokinami przekłada się na zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego, Reumatoidalne zapalenie stawów sprzyja rozwojowi choroby sercowo-naczyniowej na wiele sposobów, dlatego zmniejszenie aktywności choroby może również zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe spowalniając lub zatrzymując te procesy. "

Na przykład reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z dysfunkcją wyściółki naczyń krwionośnych (zwanej śródbłonkiem), co prowadzi do gromadzenia się lipidów w ścianie tętnicy, powstawaniu płytki nazębnej i miażdżycy tętnic. Zwiększona aktywność choroby wiąże się również ze stanem prokoagulacyjnym, w którym pacjenci są bardziej podatni na skrzepy krwi i zakrzepicę. Pacjenci z aktywną chorobą mają wzrost ilości cząsteczek, które promują stany zapalne, co wiązało się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

U pacjentów z nadciśnieniem docelowy poziom ciśnienia tętniczego osiągnięto u 71% pacjentów przyjmujących kombinację antybiotyków w porównaniu do zaledwie 32% pacjentów leczonych standardowo. Profesor Babaeva powiedział: "Nie oznacza to, że oba leki mają bezpośredni wpływ na ciśnienie krwi, ale połączenie może poprawić funkcję śródbłonka i może być tak, że ciśnienie krwi jest bardziej stabilne, gdy aktywność choroby jest niska."

"Stwierdziliśmy, że połączenie dwóch antycytokin zawierających wyjątkowo niskie dawki przeciwciał przeciw TNFα i IFNy może poprawić skuteczność standardowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe" - powiedział profesor Babaeva.

Stwierdziła: "Nie uważamy, że wszyscy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinni być leczeni za pomocą tej kombinacji: u pacjentów z wysoce aktywną chorobą standardowe leki biologiczne są lepsze w zapobieganiu ciężkim powikłaniom, takim jak stopniowe niszczenie stawów i / lub ogólnoustrojowe objawy (vasculitis, zapalenie jajowodów, zaangażowanie narządów wewnętrznych) Zalecamy to nowe podejście do zapobiegania incydentom sercowo-naczyniowym u pacjentów z umiarkowaną aktywnością choroby, którzy nie otrzymują standardowych leków biologicznych i nie mają poważnych powikłań. "