Pacjenci z złamaniami biodra w opiece długoterminowej rzadziej otrzymują leczenie osteoporozy

Pacjenci z złamaniami biodra w opiece długoterminowej rzadziej otrzymują leczenie osteoporozy

Anonim

Złamania w stawie biodrowym, które dotykają przede wszystkim osoby starsze, należą do najbardziej wyniszczających i zagrażających życiu złamań osteoporotycznych: wielu pacjentów z złamaniami biodra nigdy nie odzyskuje wcześniejszego poziomu funkcji, w związku z czym wymagają opieki długoterminowej. Bez leczenia osteoporozy ryzyko dalszych, potencjalnie bardziej niszczących złamań biodra jest wysokie.

W badaniu przedstawionym na światowym kongresie dotyczącym osteoporozy, choroby zwyrodnieniowej stawów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego naukowcy z Ontario w Kanadzie obliczali odsetek osób z wysokim ryzykiem rezydentnej opieki długoterminowej (LTC), które otrzymywały leki osteoporozowe i suplementację witaminą D zgodnie z kategorie wysokiego ryzyka. Ocenili dane dla 6862 mieszkańców z 50 domów mieszkalnych LTC w prowincji: 2949 (49%) uznano za osoby wysokiego ryzyka. W oparciu o wytyczne dotyczące osteoporozy, osoby z wysokim ryzykiem zostały zidentyfikowane jako osoby, które miały co najmniej jedno złamanie kręgosłupa / biodra, dwa lub więcej złamań innych niż biodrowe / inne niż kręgosłupa, przyjmowały obecnie kortykosteroidy; lub wcześniej zdiagnozowano osteoporozę.

Ogólnie rzecz biorąc, wystąpiło wyraźne niedostateczne leczenie pacjentów we wszystkich kategoriach wysokiego ryzyka. Stwierdzono, że osoby z wcześniejszymi złamaniami kręgosłupa, a następnie mieszkańcy przyjmujący kortykosteroidy, częściej otrzymywali leki, a pacjenci, u których wystąpiło złamanie biodra, byli najmniej podatni na leczenie.

Procent pacjentów z grupy wysokiego ryzyka otrzymujących leki przeciw osteoporozie był następujący:

  • 47% osób z wcześniejszym złamaniem kręgosłupa
  • 34% osób z wcześniejszym złamaniem szyjki kości udowej
  • 38% osób z dwoma lub więcej złamaniami non-biodrowymi lub bez kręgosłupa
  • 43% osób przyjmujących glukokortykoidy
  • 41% miało rozpoznanie osteoporozy

Dane pokazały, że 77% pacjentów wysokiego ryzyka było leczonych witaminą D (800 mg / d lub więcej).

Badanie było częścią inicjatywy "Zyskać optymalną ocenę osteoporozy w opiece długoterminowej" (GOAL), opracowanej w celu zmniejszenia liczby złamań przy użyciu wieloaspektowych strategii przejścia do wiedzy.

Dr George Ioannidis, badacz z GERAS Center i McMaster University i główny autor badania, stwierdził: "Badanie pokazuje, że istnieje znacząca luka w leczeniu we wszystkich kategoriach pacjentów wysokiego ryzyka, z których wszyscy przeszli wcześniejsze złamanie lub w grupie wysokiego ryzyka z powodu glukokortykoidów lub z rozpoznaniem osteoporozy Ciekawe jest, że osoby z wcześniejszym złamaniem szyjki kości udowej są najmniej narażone na leczenie, dlatego biorąc pod uwagę potencjalnie poważne następstwa złamań wtórnych, ważne jest, aby wszyscy pacjenci wysokiego ryzyka byli uważani za Właściwe leczenie Ta luka w opiece podkreśla znaczenie opracowania wytycznych dla tej populacji wysokiego ryzyka, którą prowadzi starszy autor, dr Alexandra Papaioannou.

Luka opiekuńcza zidentyfikowana w tym kanadyjskim badaniu odzwierciedla podobne wyniki na całym świecie. W odpowiedzi Międzynarodowa Fundacja Osteoporozy (IOF) ustanowiła program Capture the Fracture, który zapewnia uznanie i wytyczne dotyczące wdrażania usług łączących złamanie, sprawdzony sposób na zmniejszenie luki w opiece i zapobieganie wtórnym złamaniom.