Troska o liczbę wcześniaków nieotrzymujących potencjalnie opieki ratującej życie

Troska o liczbę wcześniaków nieotrzymujących potencjalnie opieki ratującej życie

TKB - Anestezjolodzy mówią o powodach - 20.04.2017 (Kwiecień 2019).

Anonim

Mniej niż 60% wcześniaków urodzonych w 11 krajach europejskich otrzymuje pakiet czterech prostych, powszechnie dostępnych środków opieki, znanych z poprawy przeżycia, stwierdza dziś badanie w The BMJ .

Bardzo wcześniaki (urodzone przed 32 tygodniem ciąży) są narażone na wysokie ryzyko śmierci i poważnej choroby w porównaniu z niemowlętami urodzonymi w terminie. Istnieją skuteczne strategie mające na celu poprawę przeżycia i ograniczenie chorób, ale nie wiadomo, w jakim stopniu są one stosowane w rzeczywistych warunkach klinicznych.

Dlatego zespół naukowców z 11 krajów zdecydował się zbadać stosowanie czterech praktyk opartych na dowodach dotyczących opieki nad bardzo wcześniakami i zmierzyć ich związek ze śmiercią i ciężką chorobą.

Cztery praktyki były wykonywane w oddziale położniczym z odpowiednimi placówkami intensywnej opieki medycznej na miejscu, dając kortykosteroidy przedporodowe w celu zmniejszenia powikłań wcześniactwa, zapobiegania hipotermii i wczesnego leczenia problemów z oddychaniem.

Korzystając z danych z projektu EPICE (Effective Perinatal Intensive Care in Europe), koordynowanego przez Francuski Instytut Zdrowia i Badań Medycznych (INSERM), zidentyfikowali oni 7 336 niemowląt urodzonych między 24. a 31. tygodniem ciąży, bez poważnych anomalii wrodzonych, dopuszczonych do wyspecjalizowana jednostka opieki nad dziećmi w 19 regionach w 11 krajach europejskich w latach 2011-2012.

Większość niemowląt otrzymała co najmniej jedną z praktyk opartych na dowodach. Jednak tylko 58, 3% niemowląt otrzymało wszystkie cztery praktyki, do których kwalifikowały się.

Szanse na otrzymanie pełnej opieki opartej na dowodach były niższe w przypadku niemowląt w wieku poniżej 26. tygodnia ciąży, małych dzieci w wieku ciążowym i niemowląt z niską oceną Apgar (szybki test stanu dziecka w momencie urodzenia).

Po uwzględnieniu innych czynników, które mogły mieć wpływ na dostęp do opieki i wyników, naukowcy stwierdzili, że otrzymywanie pełnej opieki opartej na dowodach wiązało się z lepszym przeżyciem.

I obliczyli, że gdyby zapewnić pełną opiekę wszystkim niemowlętom, nastąpiłaby 18% redukcja wszystkich zgonów.

Badanie jest obserwacyjne, więc nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat przyczyny i skutku. Jednak autorzy twierdzą, że ich odkrycia "wspierają rosnącą koncentrację na łączeniu skutecznych praktyk w celu poprawy procesów opieki i osiągnięcia najlepszych wyników."

Podsumowują: "Maksymalizacja liczby bardzo wcześniaków, które otrzymały komplet tych dobrze udowodnionych praktyk, może przynieść znaczne korzyści w zakresie przeżycia bez zwiększania ciężkich zachorowań u osób po przeszczepieniu."

Różnica pomiędzy wynikami badań a praktyką kliniczną jest dobrze znana, pisze profesor Peter Davis, dyrektor ds. Medycyny neonatalnej w Royal Women's Hospital w Melbourne, Australia, w połączonym artykule redakcyjnym.

"Grupie EPICE należy pogratulować w praktyce stwierdzenia istotnego niedoboru materiałów dowodowych dotyczących noworodków" - mówi. "Następnym krokiem jest opracowanie i przetestowanie interwencji w celu przezwyciężenia tego niedoboru i ostatecznie poprawienia wyników."

Dodaje: "Wdrażanie dobrych dowodów w praktyce jest pilnym priorytetem dla rodzin wrażliwych wcześniaków i dla profesjonalistów, którzy się nimi opiekują".